Menisküs
Menisküs nedir?
Menisküs, diz ekleminde femur (uyluk kemiği) ve tibia (kaval kemiği) arasındaki boşluğu kaplayan ve yastıklayan bir yapıdır. Her dizde iki menisküs vardır - biri içeride (medial menisküs) ve diğeri dışarıda (lateral menisküs).
Her biri güçlü fibrokartilajdan yapılmıştır ve hilal veya "C" harfi şeklindedir. Bu menisküsler, femur ve kaval kemiğinin eklem yüzeylerinin şekline dikkatlice kalıplanmış vantuzlara benziyor.
menisküs ne işe yarar
Menisküsün şekli ve boyutu, çeşitli işlevlere hizmet etmesine izin verir. Ayağa kalktığınızda, ağırlığınız eşit şekilde bacaklarınızdan dizlerinize kadar taşınır. Yürürken, koşarken ve zıplarken bu ağırlığın diz üzerindeki baskısı daha da artar. Menisküs, diz eklemindeki kemiklerin birbirine sürtünerek hasara neden olmasını engelleyen bir yastık görevi görür. Ayrıca ağırlığınızın yükünü diz eklemi boyunca eşit olarak iletir. Bu yük paylaşımı, diz yaralanmalarını önlemeye yardımcı olur ve dizin işlevi ve sağlığı için son derece önemlidir.
Menisküsün yaralanması, dizin normal şekilde çalışma yeteneğini etkileyebilir. Menisküs yaralanmasının en yaygın türü menisküs yırtığıdır.
Menisküs yırtığı neden olur?
Menisküs yırtıklarının iki temel tipi vardır. Travmatik bir menisküs yırtığı, genellikle bir atlet, ayak yere basarken dizi üzerinde dönerek vücudunu hızlı bir şekilde döndürdüğünde meydana gelir. Dejeneratif bir menisküs yırtığı, zamanla aşınmadan kaynaklanır ve genellikle yaşlı insanları etkiler.
travmatik gözyaşları
Menisküsteki travmatik yırtıklar genellikle dizin kuvvetli bükülmesi sırasında ortaya çıkar ve futbol, basketbol ve futbol gibi spor yapan oyuncular arasında yaygındır, ancak diz bükülmesini içeren herhangi bir aktivite sırasında ortaya çıkabilir. Daha seyrek olarak, tekrarlayan diz çökme veya ağırlık kaldırırken çömelme pozisyonundan kalkma, yırtılmaya neden olabilir.
Dejeneratif (atravmatik) gözyaşları
Dejeneratif veya atravmatik yırtıklar genellikle yaşlı popülasyonlarda görülür ve menisküs yapısının biyolojisi ve dejenerasyonu ve bozulmasından kaynaklanır. Dejeneratif yırtıkları olan kişiler dizini burkmuş ve yırtılmayı hızlandırmış olabilir. Bununla birlikte, dejeneratif bir yırtıktaki yırtık paterni, travmatik bir yırtıktan çok farklıdır. Bu önemlidir çünkü dejeneratif bir yırtığın tedavisi travmatik bir yırtıktan çok farklı olabilir.
Yırtık bir menisküsün belirtileri nelerdir?
Menisküs yırtığının ana semptomu diz eklemindeki ağrıdır. Dizde bir kilitlenme veya takılma hissi de hissedilebilir ve sıklıkla iltihaplanır (şişir). Ayrıca bacakta bir zayıflık hissi ve diz çökmesi veya “yol verme” hissi olabilir. Bunun nedeni, yırtık bir menisküsün yer değiştirmiş, parçalanmış dokusunun ve dizdeki şişliğin diz fonksiyonunu destekleyen uyluk kaslarını etkileyebilmesidir.
Ağrı genellikle menisküsün üstündeki dizde, etkilenen diz üzerinde ağırlık taşırken ve/veya arabaya binerken ve inerken olduğu gibi diz üzerinde dönerken, dönerken veya dönerken hissedilir. Merdiven inip çıkmak özellikle ağrılı olabilir ve ayrıca dizde şişliğin artmasına neden olabilir.
Yırtık bir menisküs nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz belirtilerinizi ve yaralanmanızın koşullarını soracak ve fizik muayene yapacaktır. Teşhisi doğrulamak için radyolojik görüntüleme çalışmaları istenecektir: X-ışınları, ağrının nedeni olarak kırıkların veya diğer kemik yaralanmalarının ekarte edilmesine yardımcı olacaktır ve yüksek çözünürlüklü manyetik rezonans görüntüleme (MRI) çalışmaları, yırtığın tipini ve yerini ortaya çıkarmaya yardımcı olacaktır. .
Menisküs yırtıklarını hangi doktor tedavi eder?
Bir menisküs yırtığından şüpheleniyorsanız, bir fizik tedavi uzmanı, birinci basamak spor hekimliği hekimi veya spor hekimliği konusunda uzmanlaşmış bir ortopedi cerrahı tarafından değerlendirilmeniz önemlidir. ( HSS'de menisküs yırtıklarını tedavi eden bir doktor bulun.)
Menisküs yırtığı kendiliğinden iyileşir mi?
Menisküs sınırlı bir kan kaynağına sahiptir ve bu nedenle kendi kendine iyileşme yeteneği sınırlıdır. Menisküsün sadece dış üçte biri iyileşme için gerekli kan damarlarını içerir. Bu “kırmızı bölge” olarak bilinir. Menisküsün içteki üçte ikisi avaskülerdir (kanlanma olmadığı anlamına gelir) ve "beyaz bölge" olarak da bilinir. Beyaz bölgeyi etkileyen çoğu menisküs yırtığı kendi kendine iyileşemez.
Hala yırtık bir menisküsle yürüyebilir misin?
Bir menisküs yırtığından sonra, dönme, dönme, hızlı yön değiştirme vb. gerektirmeyen basit yürüyüş ve diğer aktiviteler genellikle iyi tolere edilir. Gözyaşları zamanla ilerleyebilir, ancak ilerleme hızı genellikle kademeli ve oldukça değişkendir. Ağrı rehberdir. Bir yırtık daha da kötüleşiyorsa, genellikle artan ağrı semptomları olacaktır.
Yırtık bir menisküs tedavi edilmezse ne olur?
edavi edilmeyen gözyaşları ilerleyebilir ve zamanla kötüleşebilir. Progresif menisküs kaybı, bir kişinin dejeneratif diz artriti geliştirme riskini artırabilir. Erken tanı koymak ve tedavi aramak önemlidir.
Yırtık bir menisküsün tedavisi nedir?
Antiinflamatuar ilaçlar ve fizyoterapist ile rehabilitasyon gibi cerrahi olmayan tedaviler, menisküs yırtığı olan bazı kişilere yardımcı olabilir. Diğer hastalar, genellikle menisküsün düzeltilmesi veya onarımı olmak üzere ameliyata ihtiyaç duyacaktır. Tedaviler ayrıca yırtığın travmatik mi yoksa dejeneratif mi olduğuna da bağlı olabilir.
cerrahi olmayan seçenekler
Ameliyatsız bir fizik tedavi tedavi programı genellikle önce ağrıyı azaltmaya ve dizin tam hareketini sürdürmeye odaklanır. Oral nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (ibuprofen gibi) de reçete edilebilir. İlk yaralanma ağrısı azaldıktan ve diz hareketi düzeldikten sonra, tedavi kas güçlendirmeye geçebilir. Plazmadan zengin trombosit (PRP) enjeksiyonları bazı hastalarda faydalı olabilir.
Dejeneratif yırtıklar, dizde mekanik semptomlara neden olan herhangi bir ayrılmış menisküs parçasına sahip olmayabilir. Bunlar genellikle konservatif tedavi ile ameliyatsız tedavi edilebilir.
Parçalanmış dejeneratif yırtıklar ve en akut, travmatik yırtıklar ameliyat gerektirecektir.
Menisküs yırtığı ameliyatı nedir?
Ameliyat gerekirse, diz artroskopisi en yaygın olanıdır. Dizdeki minimal invaziv kesiler, özel cerrahi aletlerle sabitlenmiş bir fiberoptik kamera olan artroskop (veya “skop”) kullanılarak yapılacaktır. Bu aletler, yırtık menisküs parçalarının dikkatli bir şekilde kesilmesine (çıkarılmasına) veya bazı durumlarda menisküs yırtığının dikişlerle onarılmasına olanak tanır.
Menisküs, dizin uzun vadeli sağlığı ve işlevinde önemli bir role sahip olduğundan, cerrah her zaman menisküsün kan kaynağı olan ve iyileşme potansiyeli olan herhangi bir bölümünü korumaya ve onarmaya çalışacaktır. Menisküs yırtıklarının çoğu menisküsün “avasküler” kısmında meydana gelir ve tamir edilemez. Bu durumda menisküsün yırtık kısmı çıkarılır. Yırtık büyükse ve menisküsün kanlanması iyi olan bir bölümünde oluşmuşsa onarım yapılabilir.
Bazı dejeneratif menisküs yırtıklarında bir kısım parçalanacak ve bu gevşek parça dizde takılma veya kilitlenme semptomlarına neden olacaktır. Bunlar cerrahi tedavi gerektirebilir. Bununla birlikte, onarım genellikle bir seçenek değildir, çünkü çoğu durumda dejenere menisküs fragmanının damarlanması zayıftır ve bu nedenle onarım için uygun değildir. Cerrahi tedavi çoğunlukla yırtık parçanın çıkarılmasını içerir.
artroskopik menisküs cerrahisi
Diz artroskopisinde iki küçük kesi yapılacaktır. Diz eklemini genişletecek salin solüsyonu vermek için bunlardan birinden bir artroskop (veya "skop") geçirilecektir. Skopun kamerası, cerrahın eklemin içini görmesini sağlar.
Daha sonra menisküs yırtıkları için iki temel cerrahi tedaviden birini gerçekleştirmek için diğer kesiden bir cerrahi alet sokulur:
Menisküsün yırtık parçasının kesilmesi
Dikiş kullanarak menisküsün onarımı.
Menisküs yırtığı ameliyatından kurtulmak ne kadar sürer?
Ameliyattan sonra tam bir iyileşme sağlamak için gerekli olabilecek süre, yaralanmaya ve gerekli menisküs cerrahisinin kapsamına bağlı olacaktır. Bir menisküs yırtığı onarılırsa, yaklaşık dört ila altı hafta boyunca koltuk değneği ile sınırlı ağırlık taşıma gerekebilir. Öte yandan menisküsün yırtık kısmı alınırsa ancak birkaç gün korunarak ağırlık verilmesi gerekebilir.
Mükemmel bir sonuç elde etmek için iyi yönlendirilmiş bir rehabilitasyon planı önemlidir. Erken rehabilitasyon, tam diz hareketini sağlamaya ve ameliyattan kaynaklanan şişliği azaltmaya odaklanacaktır. Bu elde edildikten sonra, birincil odak noktası kas gücünü geri kazanmak olacaktır. Tedavi eden doktor ve fizyoterapist veya atletik antrenör, ameliyattan sonra rehabilitasyona dikkatle rehberlik edecektir.
